歩くことが大切とわかっていても難しい。足を大切にする方法もわからない。そして転倒骨折、フレイル、要介護－この悪循環を防ぎたい。そのために歩くための「ストーリー」「共感力」を訴えていく。

皮膚科、形成外科、血管外科、整形外科、糖尿病の専門医を集めた足病総合センターでシニアにとっての足の大切さを学びます。

久道勝也（ひさみちかつや）さん　下北沢病院理事長・医師

1964年生まれ。獨協医科大学卒、順天堂大学皮膚科入局、2007年米国ジョンズ・ホプキンス大学客員助教授、09年よりヤンセンファーマ研究開発本部免疫部門長、アラガン社執行役員などを経て14年ロート製薬研究開発本部執行役員。16年に医療法人青泉会下北沢病院を設立し、理事長を兼務。19年よりロート製薬チーフメディカルオフィサー(最高医学責任者)に就任。日本皮膚科学会認定専門医、アメリカ皮膚科学会上級会員、国立研究開発法人日本医療研究開発機構・再生医療評価委員など。著書に『死ぬまで歩きたい！－人生１００年時代と足病医学』（大和書房）、『歩く力を落とさない　新しい『足』のトリセツ』(日経BP)ほか

歩くことは「ストーリー」を作ることに

シニア世代へ「ストーリー」と「共感」を提案されていますが・・？

健康のために歩こうと言われても、それだけで人は歩きません。歩きたい、という個々のモチベーションが必要です。
ですからシニア世代になったら、「ストーリー」と「共感」。「ストーリー」とは高齢期の人生ステージで、仕事や趣味や社会奉仕など、自分の生き方のストーリーを心に描いていくこと。働き、役割を持ち、緊張と緩和のある生活をして、健康を保つ。自分の足で歩き続ける。

私は足の医者として、歩くことで「ストーリーづくり」の応援をしたいと思っています。もうひとつ大切なのが「共感力」です。

父母の看取りを経験しましたが、母の場合は、外で歩こうと誘うタイミングが遅すぎて、足が弱り、体力を落として認知症を発症してしまいました。そのときの私には、母の気持ち、母のストーリーを察して、母自身が歩こうと思うような「共感力」で寄り添えなかったのです。この後悔を胸に沈めて生きてきました。
さて、歩くことの大切さをお話しましょう。

足の問題と健康とはどんな関係があるのですか？

秒速1.6メートルで１時間に５.76キロ歩けるという方、そういう方の平均寿命は約95歳以上。いっぽう秒速0.2メートル、1時間に720メートルというゆっくり歩きの方の平均寿命は約74歳。現代としては短命ですね。

これは65歳以上の男女3万4,485人を21年間の長いあいだ追跡した、歩くことと寿命の関係を示した調査から導き出されたものです。＊JAMA.305(1):50-8,2011

歩行の幅や速度は、寿命と、そして介護を受けずに健康でいられる健康寿命とも深く関係しているのです。

加齢と運動不足などで筋肉量が減り、足が弱ってくると「サルコペニア」という老化が始まります。サルコペニアになると、立ったり姿勢を保ったりする重力に逆らう筋肉が弱るので日常生活が不便になり、仕事や趣味の活動も制限されてきます。
さらに歩かない、動かない生活が続くと「フレイル」という心身の弱りの状態に移行します。全身の病気や認知症も発症しやすく、要介護状態に移っていきやすい。

どなたもサルコペニアにもフレイルにもなりたくはないはずです。いまからご自分に合った歩き方を知り、歩いていきましょう。１万歩とか7,500歩と言われますが、とらわれることはありません。楽しめる範囲で無理なく歩く。私は「足の8020」と提唱しています。80代で20分キビキビと歩く習慣をつける。これだけでかなり、サルコペニア、フレイルが防げます。

もうひとつ理解しておいていただきたいのは、人生の最後の３段階の衰えです。

最初の1段目は歩行の障害です。歩けなくなると当然、好きなときに自由にトイレに行けなくなるので排泄の状態も悪くなる。排泄の困難、それが２番目の階段。そして食べられなくなる。これが最後の階段です。
いったん、この３つの階段を降りてしまうと戻るのは困難になります。まずは最初の歩けないという階段を降りないことです。